Estéril es todo objeto o sustancia libre de microorganismos y de cualquier forma de vida. Es la condición en la que deben estar todos los instrumentos que puedan entrar en contacto con la brecha que abre la cirugía en el sistema defensivo del organismo.
Técnica aséptica
Método que se emplea para prevenir la introducción de bacterias causantes de enfermedad
en las heridas de los animales, sin olvidar al humano.
Antiséptico
Compuestos químicos que destruyen a los microorganismos o impiden su multiplicación. Sustancias químicas que aplicadas sobre la piel y las mucosas disminuyen en ellas la concentración bacteriana sin agredir a los tegumentos íntegros.
Germicidas
Desinfectantes, destruyen a los organismos patógenos y pueden inactivar algunos virus y protozoarios.
Destrucción de los gérmenes causantes de enfermedad por aplicación directa de agentes químicos o físicos sobre objetos inanimados, como instrumentos, pisos y paredes.
Desinfección
Destrucción de los gérmenes causantes de enfermedad por aplicación directa de agentes químicos o físicos sobre objetos inanimados, como instrumentos, pisos y paredes.
Sanitización
Uso de agentes, por lo general químicos, que se emplean para reducir el número o concentración de microorganismos hasta un nivel que ha sido aceptado “de manera oficial” como seguro.
ESTERILIZACIÓN (Medios Físicos)
La elevación de la temperatura hasta alcanzar niveles incompatibles con la vida es el mecanismo más antiguo de esterilización; sin embargo, tiene el inconveniente de que deteriora los objetos que se desean esterilizar, y su uso se limita a artículos que se han de eliminar o a cristalería y materiales que toleran temperaturas muy altas.
- FLAMA DIRECTA
- INCINERACIÓN
- HORNOS Y ESTUFAS
- TUNELES DE AIRE CIRCUNDANTE
Cuando al calor se le agrega humedad, las proteínas se desnaturalizan sin necesidad de alcanzar temperaturas muy altas, y de este modo se hace más corto el tiempo de exposición.
- PASTEURIZACIÓN
- TINDALIZACIÓN
- EBULLICION Y VAPOR DE AGUA
- Calor húmedo bajo presión (autoclave)
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES
Se debe poner especial cuidado para que éste no resulte dañado durante la limpieza y evitar la mezcla con materiales contaminados. El procedimiento debe ser económico y evitar lesiones del personal con los instrumentos.
- LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN MECÁNICA O ULTRASÓNICA: Son procedimientos complementarios que no suplen al lavado manual que hace el instrumentista. Se pueden realizar de dos formas diferentes: con una máquina lavadora o con una máquina ultrasónica.
- LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN MANUAL: A fin de impedir que las sustancias orgánicas se sequen y se fijen en los intersticios, estrías y articulaciones de los instrumentos, el proceso de limpieza se inicia inmediatamente después de terminada la operación.
RECOMENDACIONES ESPECIALES DE LAVADO
Materiales de filtración. Entre ellos se pueden citar los construidos en forma de
“bujía” (especie de vela hueca abierta en un extremo) hechos de materiales porosos, como tierra de diatomáceas fosilizadas, infusorios, asbestos y yeso, entre otros, o los filtros franceses de porcelana hechos con caolín y arena. Se fabrican en diversos grados de porosidad que en bacteriología son útiles para estimar las dimensiones de los cuerpos bacterianos, los cuales se miden en micrómetros y en milésimas de micrómetro.
- FILTRACIÓN DE AIRE
Se trata de un método físico de esterilización que obtiene el agente esterilizante mediante el uso de energía eléctrica, por lo que no necesita utilizar productos químicos, ni altas temperaturas para tal fin. Esta tecnología inactiva los microorganismos, impidiendo su reproducción.
- RADIACION NO IONIZANTE
- RADIACIÓN IONIZANTE
- Radiación infrarrojo
- Radiación ultravioleta
ESTERILIZACIÓN (Medios Químicos)
Los fenoles, cresoles y resorcinoles son el resultado de la destilación del alquitrán de hulla. La piel circundante debe ser protegida con un lubricante. En esas concentraciones es bacteriostático, pero arriba de 1 % es bactericida.
En cirugía se utilizan con frecuencia dos tipos de alcoholes: el etílico (o etanol) y el isopropílico.
Conservar muestras de tejidos y cadáveres, aunque es buen desinfectante. Ataca al grupo amino de las proteínas y en su forma acuosa, conocida como formalina, es eficaz contra bacterias, hongos y virus.
Algunos ácidos encuentran utilidad como fármacos de uso tópico en soluciones débiles como el ácido bórico y el ácido acético, o como el ácido nalidíxico que es antiséptico urinario; sin embargo, no tienen uso en cirugía porque son muy agresivos para los tejidos en soluciones más concentradas y como desinfectantes deterioran los materiales.
El elemento yodo es mortal para bacterias y virus; su acción es muy potente y rápida en ausencia de materia orgánica
El cloro se utiliza para potabilizar el agua y controlar la población bacteriana en depósitos y albercas; su importancia radica en la aplicación en salud pública, pero no tiene uso en cirugía en su forma elemental.
Todos los iones metálicos suelen inhibir la vida bacteriana si se aplican en concentración suficiente.
Liberan oxígeno, por lo general como producto intermedio activo.
Sustancias químicas en estado gaseoso, las cuales se aplican en cámaras cerradas o autoclaves de gas que en realidad combinan las acciones física y química en la destrucción de los microorganismos con el fin de conseguir la esterilidad.
USO DE LOS AGENTES QUIMICOS
La gran diversidad de preparados comerciales, el volumen de la información acumulada y el uso de los compuestos químicos crea confusión en los estudiantes que se inician en la educación médica o quirúrgica y, por lo general, terminan por aceptar las “tradiciones” del centro en el que completaron su educación. Es responsabilidad de los comités de infecciones y de la universidad enlazada con cada hospital-escuela determinar las normas en el uso de estos agentes.
Melanie Gonzalez Solis 